一、医保住院报销所需的材料:
1、证明书
2、学生证复印件一份
3、学生身份证复印件一份(正反面)
4、工商银行卡号复印件一份(开户行必须是南昌本地的)
4、疾病诊断书
5、出院小结
6、住院费用总清单
7、住院费用发票 注:(医保报销4、5、6、7以上四点必须是原件盖有医院公章)
8、《南昌市基本医疗保险意外事故核定表》(意外伤害要在出险地居委会或单位开具证明)(到学院学工处领表填写,学工处网站可以自己下载)
9、《南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表》(非南昌住院填写)(到学院学工处领表填写,学工处网站上可以自己下载)
二、商业保险住院报销所需的材料:
以上所有原始材料全部复印一份,身份证和学生证复印件各一份,另准备工商银行、建设银行、邮政储蓄所、农行,这几个银行其中一个银行卡的复印件一份就可以。(必须是本人开户),在南昌市医院以外报销的,要另外提供已报销的结算单。
三、意外伤害在门诊所发生的费用报销所需材料:
1.门诊病历
2.发票
3.检查报告单
4.门诊处方清单。(注:每份材料必须是原件盖有医院公章 )
四、大学生大病医疗保险报销所需材料说明
1、医疗费用报销凭证/结算凭证(基本医疗保险年度累计支付3.5万元)。
2、医疗费用发票、费用清单、疾病诊断证明和出院小结(死亡记录),特殊病门诊医疗费用报销提供《特殊病门诊审核表》复印件及门诊病例、发票、费用清单、检查报告单。学生在基本医疗保险范围内报销,提供上述材料的复印件,并加盖医保经办机构业务章;参保学生进入大病医疗保险报销,提供上述材料的原件。
3、学生转外地医院治疗的需提供转诊审批证明复印件。
4、参保学生身份证、医保卡复印件。
5、由他人代办的,同时提供代办人身份证复印件。
6、参保学生银行账户复印件(银行卡或存折需填写至支行,例:工行赣江支行),如学生死亡的,报销款可转至代办人(代办人必须为父亲或母亲),但需提供学生与代办人的关系证明(例:户口簿、出生证、户口所在地派出所证明等)。
7、授权书(学生死亡的情况下提供)
8、其它必要的证明材料。
附件一:南昌市基本医疗保险意外事故核定表
附件二:南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表
医保新定点医院机构名单 |
序 号 |
医院名称 |
等级 |
地址 |
1 |
南昌大学第一附属医院 |
三甲 |
南昌市东湖区永外正街17号 |
2 |
南昌大学第二附属医院 |
三甲 |
南昌市东湖区民德路1号 |
南昌大学第二附属医院二部 |
三甲 |
南昌市迎宾大道509号 |
3 |
江西省人民医院 |
三甲 |
南昌市东湖区爱国路92号 |
4 |
江西省人民医院门诊部 |
5 |
江西省肿瘤医院 |
三甲 |
南昌市北京东路519号 |
6 |
江西中医学院附属医院 |
三甲 |
南昌市东湖区八一大道445号 |
7 |
江西中西医结合医院 |
二甲 |
南昌市文教路221号 |
8 |
江西省妇幼保健院 |
三甲 |
南昌市东湖区八一大道318号 |
9 |
江西省胸科医院 |
三甲 |
南昌市东湖区叠山路346号 |
10 |
南昌大学第四附属医院 |
三甲 |
南昌市广场南路133号 |
11 |
中国人民解放军九四医院 |
三甲 |
青云谱区井岗山大道1828号 |
12 |
武警江西总队医院 |
三乙 |
南昌市迎宾大道602号 |
13 |
江西中寰医院 |
三级 |
南昌市红谷滩新区中寰路1号 |
14 |
江西新视界眼科医院 |
三乙 |
南昌市阳明路110号 |
15 |
南昌市第一医院 |
三甲 |
南昌市东湖区象山北路128号 |
16 |
南昌市中西医结合医院(南昌市第二医院) |
三甲 |
南昌市西湖区八一大道90号 |
17 |
南昌市第三医院 |
三甲 |
南昌市西湖区象山南路2号 |
18 |
南昌市第九医院 |
三甲 |
|
|
|
|
|
19 |
南昌市洪都中医院 |
三乙 |
南昌市民德路264号 |
20 |
江西省皮肤病专科医院 |
三级 |
南昌市青云谱迎宾大道388号 |
21 |
江西省精神病院 |
三级 |
南昌市上坊路42号 |
22 |
南昌大学附属口腔医院 |
三级 |
福州路49号 |
23 |
南昌大学附属眼科医院 |
三级 |
南昌市八一大道463号 |
24 |
南昌三三四医院 |
二甲 |
南昌市新溪桥东二路97号 |
25 |
南昌县人民医院 |
二甲 |
南昌县莲塘镇向阳路175号 |
26 |
南昌县中医院 |
二甲 |
南昌莲塘镇五一路317号 |
27 |
江西省长征医院 (江西省监狱局中心医院) |
二甲 |
江西省新建县兴国路150号 |
28 |
江西凤凰第一医院 |
二甲 |
南昌市上坊路64号 |
29 |
南昌市按摩医院 |
二专 |
南昌市东湖区永外正街190号 |
30 |
江西华仁手足外科医院 |
二专 |
南昌市朝阳中路311号 |
31 |
南昌市结石病专科医院 |
二级 |
南昌市迎宾北大道222号 |
32 |
江西广济医院 |
二级 |
南昌市二七南路668号 |
33 |
江西华源江纺有限公司职工医院 |
二级 |
青山湖区唐山街江纺院内 |
34 |
南昌高新开发区医院 |
二级 |
高新开发区火炬大街68号 |
35 |
南昌仁爱妇产医院有限公司 |
二级 |
南昌市洪城路636号 |
36 |
南昌曙光手足外科医院有限公司 |
二级 |
南昌市解放西路99号 |
37 |
南昌男科医院 |
二级 |
南昌市何坊西路168号 |
38 |
南昌新时代妇科医院 |
二级 |
南昌市上海路475号 |
39 |
南昌大学第四附属医院向塘分院 |
二级 |
南昌县向塘镇向铁南大道89号 |
40 |
南昌市第五医院 |
二级 |
南昌市井岗山大道239号 |
41 |
南昌爱尔眼科医院 |
二级 |
江西省南昌市解放西路68号 |
42 |
南昌普瑞眼科医院 |
二级 |
南昌市福州路183号 |
43 |
南昌同舟医院 |
二级 |
南昌市红谷滩新区丰和大道145号 |
44 |
南昌大学医院 |
二级 |
南昌市八一大道463号 |
45 |
江西省荣誉军人康复医院 |
二级 |
樟树市临江镇 |
46 |
江西省水电工程局职工医院 |
二级 |
南昌县向塘镇东风一路259号 |
47 |
江西中医学院第二附属医院 |
二级 |
南昌市青山湖区南钢大道 |
48 |
江西中医学院第二附属医院机修门诊部 |
一级以下 |
49 |
南昌市精神病院 |
二级 |
南昌市西湖区十字街203号 |
50 |
南昌博大耳鼻咽喉专科医院 |
二级 |
洪都大道237号 |
51 |
进贤白求恩血液净化中心 |
二级 |
进贤县沿江路 |
52 |
中国人民武装警察部队江西省消防总队医院 |
二级 |
抚生路168号 |
53 |
江西九三关怀医院 |
一级 |
解放西路393号 |
54 |
南昌市第八医院 |
一甲 |
南昌市东湖区肖公庙76号 |
55 |
江西纸业职工医院 |
一甲 |
南昌市董家窑168号 |
56 |
江西省商业医院 |
一甲 |
南昌市育新路17号 |
57 |
南昌齿轮有限责任公司职工医院 |
一甲 |
南昌市蛟桥镇南齿生活区内 |
58 |
南昌市第十医院 |
一级 |
南昌市东湖区南京西路201号 |
59 |
江西桑海经济技术开发区新祺周卫生院 |
一级 |
南昌市北郊新祺周 |
60 |
新建县恒湖卫生院 |
一级 |
江西省新建县瓜洲路1号 |
61 |
南昌市新世纪医院 |
一级 |
南昌市上海路213号 |
62 |
南昌市第四医院 |
一级 |
南昌湾里区鹿聚路6号 |
63 |
江西友好医院 |
一级 |
南昌市百花洲46号 |
64 |
华通冶金建设有限公司职工医院 |
一级 |
南昌市青云谱区南莲路451号 |
65 |
南昌华杏医院 |
一级 |
南昌市青山南路29号 |
66 |
江西省水利水电建设总公司职工医院 |
一级 |
南昌市迎宾南大道1080号 |
67 |
南昌市第六医院 |
一级 |
南昌市西湖区罗家塘24号 |
68 |
南昌五星垦殖场职工医院 |
一级 |
江西省进贤县军湖路288号 |
69 |
江西省洪都监狱医院 |
一级 |
新建县成新农场 |
70 |
江西省赣江监狱医院 |
一级 |
江西省南昌市新建县朱港农场 |
71 |
南昌东大肛肠专科医院有限公司 |
一级 |
南昌市胜利路298号 |
72 |
南昌华夏医院 |
一级 |
南昌市洪都南大道229号 |
73 |
南昌丰益肛肠专科医院 |
一级 |
南昌市上海路377号 |
74 |
南昌市第二按摩医院 |
一级 |
南昌市民德路473号 |
75 |
南昌英雄经济开发区医院 |
一级 |
英雄经济开发区皇姑路528号 |
76 |
江西农业大学医院 |
一甲 |
南昌市昌北开发区志敏大道1101号(江西农业大学校内) |
77 |
南昌市妇幼保健所 |
一级 |
南昌市阳明路440号 |
78 |
南昌市西湖区朝阳卫生院 |
一级以下 |
南昌市抚生路1428号 |
79 |
南昌市第二中西医结合医院 |
一级 |
南昌市子固路106号 |
80 |
南昌县中西医结合医院 |
一级 |
南昌县莲塘中大道328号 |
81 |
华东交通大学医院 |
一级 |
南昌双港东大街华东大校内 |
82 |
南昌航空大学医院 |
一甲 |
丰和南大道396号、696号 |
83 |
南昌航空大学医院 |
上海路173号 |
84 |
江西财经大学医院 |
一甲 |
南昌市下罗 |
85 |
江西协和医院 |
一级 |
阳明路12号 |
86 |
江西江氨化学工业有限公司职工医院 |
一级 |
南昌市青山湖区江氨生活区内 |
87 |
南昌大学医院 |
一级 |
南昌市北京东路339号 |
88 |
南昌大学前湖校区医院 |
一级 |
南昌市红谷滩新区学府大道999号 |
89 |
南昌工程学院医院 |
一级 |
南昌高新区天祥大道289号 |
90 |
南昌柴油机有限责任公司职工医院 |
一级 |
南昌市丁公路89号 |
91 |
南昌宏昌医院 |
一级 |
西湖区三眼井106号 |
92 |
南昌军民医院 |
一级 |
南昌市青云谱区迎宾大道1299号 |
93 |
江西省职业病医院 |
一级 |
永外正街336号 |
94 |
南昌东方医院 |
一级 |
青山湖区京东大道719号 |
95 |
安义县妇幼保健所 |
一级 |
安义县文峰路55号、向阳路111号 |
96 |
新建县妇幼保健院 |
一级 |
新建县立新路57号 |
97 |
南昌市西湖区朝阳洲街道社区卫生服务中心 |
一级 |
团结路10号 |
98 |
南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心 |
一级 |
市何坊西路168号 |
99 |
南昌市西湖区十字街街道建设桥社区卫生服务中心 |
一级 |
南昌市建设路8号千 禧城店面2号7号 |
附件一:南昌市基本医疗保险意外事故核定表
南昌市基本医疗保险意外事故核定表 |
参保单位名称 |
江西外语外贸职业学院 |
参保人姓名 |
|
社保卡号 |
|
身份证号 |
|
意外情况说明: |
参保单位(主管单位)核实意见: |
盖 章 |
经办人签名 年 月 日 |
社区或街道核实意见: |
盖 章 |
经办人签名 年 月 日 |
公安或交管部门核实意见: |
盖 章 |
经办人签名 年 月 日 |
注:1、请相关单位核定参保人发生的意外事故是否因交通肇事、工伤、违法犯罪、打架斗殴、自杀自残、酗酒等造 成,是否已享受赔偿;2、相关单位须如实核定。 |
南昌市医疗保险事业管理处结算科 |
附件二:南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表
南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表 |
|
|
|
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|
编号: |
申请人姓名 |
|
性别 |
|
联系电话 |
|
社保卡号 |
|
身份证号 |
|
所在学校 |
|
转诊医院 |
|
转诊日期 |
|
申办理由 |
疾病名称 |
|
主要病情 |
|
诊断机构 |
|
转诊理由 |
|
学校意见 |
盖 章 |
经办人签字 |
年 月 日 |
|
|
|
|
年 月 日 |
|
|
|
医保经办机构审批意见 |
盖 章 |
|
|
|
|
|
|
年 月 日 |
|
注:1、本表一式两份,定点医疗机构和医疗保险机构各执一份;
2、治疗终结后,定点医疗机构凭此审核表到医疗保险机构结算。